[Becoming] 悶....

自己書唸不夠
開了有點奇怪的order
被主治唸 悶....

開個order莫名其妙被護士刁難 悶....

一天內CPR兩床
一床壓回來之後 家屬竟然sign DNR
後來當然就走了 悶....
另外一床 才27歲 還為了他多壓10分鐘
最後還是沒救回來 家屬哭倒在地 超悶....

唉....

[Becoming] 你以後要走什麼科啊？

到畢業apply上住院醫師之前，
對於所有醫學生，這都是一個一定會被問到的問題。
對於還沒有答案的人，這可以是你的救星！！
http://www.med-ed.virginia.edu/specialties/Home.cfm

其實早在快三年前我還在用無名的日子，就已經作過這一篇測驗啦。
而且連標題都幾乎一模一樣，可見得我是個沒有創意的人？ XD
但是昨天心血來潮，想說經過了一個半學期在臨床的歷練，
我現在做出來所得到的結果，還會跟三年前那個矇懂無知的小朋友一樣嗎？

果然，現在的我和當年，實在改變了太多啊！！
以下是我分別兩次的比較表：


紅色的是上升很多的 綠色的是下降很多的 粉紅的是持平不變的
可以看到胸腔外科從當年的35名竟然竄升到第一名我自己都像吃了嚇一跳糰子一樣地嚇了一大跳！！
不過老實說當年的確是想都沒想過這個科，但是現在的確也算是有興趣啦。
我想他能躍升第一的很大原因大概是因為我在測驗的時候，
可以忍受long working hour的那一項給了五分滿分吧！XD
同理，一樣要開很久的心臟(註)和神外也都大躍進到前十名內。

其他在十名內的，大部分也都還算準。
像是內分泌，感染，骨科，神內這些，
其實都真的在我的preferential list裡面。
尤其是內分泌！竟然連續兩次榜眼！！
難道我真的適合過著如此安逸，
全院只有個位數住院病人，每天只要看門診做檢查的日子嗎？
如果是真的那就太棒了！！
(不過其實要熬出頭很累阿 住院醫師fix在內分泌之後，
全院只要有糖尿病的病人要幹麻，第一個想到的就是call你！！
不是醫療背景的可能不知道，不過台灣糖尿病真的超爆炸多！！)
感染我想應該是受House影響讓我更喜歡他了！！
不過要背一堆東西實在好累啊....不知道我有沒有這個能耐。

其他十名內的預防醫學是什麼鬼壓根沒想過；
婦產很抱歉我實在不想每天看一堆胖的瘦的老的醜的有異味的女性生殖器；
耳鼻喉的話我覺得要走就走真外科才是man貨的行為阿！！

另外一些以前很想走但現在不是那麼想要的科，
像是急診跟精神科，也一如預期掉了很多。
急診的話是因為其實他很難去探究整個疾病的全貌，
常常都只市穩定病人之後換別的專家接手，
我實在不喜歡這種自己不是專家，樣樣通樣樣鬆的的感覺阿。
精神？算了吧，或許我有很好的聆聽技巧，
對於朋友一些心理面的問題好像都滿有幫助，
但是這些負面的東西聽多真的會很煩，我拜託你不要一點小事就抱怨東抱怨西好不好？
所以我想我是無法升任吧～
再說，我在I wanna be involved in my patients' lifes給了最低分，
所以我想應該真的不是很適合吧....
同理，家醫&小兒掰～
我一輩子都不可能會去你們這兩科 = ="

註：
在美國，心臟是不分內外科的，
內科醫師外科醫師一起colaberate成為心臟科的team，
門診由內科的醫師接，而後面處置如果需要開刀就交由外科醫師接手。

另外這個表上也可以看到美國分科上跟我們的不同，
像是免疫科與風濕科在台灣是合併的，但是這裡就把他歸做兩個不同的科。

[Becoming] The Final Destination.

安寧病房，那是一個無比靜謐的地方。

它安靜到，就連空氣都直接在這個空間裡凝結，似乎只要一個轉身，一句話，就會打破這個微妙的平衡，讓每個人的觸眼所及都會碎裂灑了滿地。

安靜到，我無時無刻都可以聽見，沙漏裡的沙子一顆顆流過緊縮的玻璃頸，安靜躺在瓶子的另一端。那聽起來就像是時間的呢喃細語，雖是聽不懂的語言，但我想我了解，那是催促的意思。

他們有著不一樣的臉孔，不一樣的故事，但結局都即將再同一個時空裡上演。和電影不同，這些結局多半不戲劇化，沒有能令人抓緊座位的高潮迭起，只有一些對常人來說再平凡不過的事物。比如說，紅頭巾的他的最後幾幕，上演的是吃滷肉飯，烤三明治，與豬角麵線，佐以無預期的嘔吐；另一個他則演出一段又一段的抱怨，渴望著家人的陪伴，然後唱了一齣京劇給大家聽；她還不知即將到來的謝幕，還期待更多的台詞與戲份，但似乎也嗅到一絲下檔的氣息而憂慮著；對門的他，則只是在家人的陪伴下，喘息。

這一切都看來是如此沉悶。這些她與他，台下沒有觀眾，只有我們靜靜看著。但事實上他們也毋需其他矯情的關切與鼓勵，來腐朽這精湛的演出。而他們需要的到底是什麼，我沒有答案，我只能每一天看著許多令眼淚即將潰堤的時刻，但都強忍不放。或許是我們的陪伴，或許是morphine或voren，或許是這一個眼神一句話對他們投注的溫柔，或許是某部分的虛偽。

或許，只是需要我們看著。只是要我們能知道，列車進站時的情景，一切的氛圍是如此這般。或許只要有任何一個我們能夠看見這一切並把它記在心裏，這一切就被賦予了一些意義，如同一道光線。

在這裡的短短幾天，這個時空的確是凝結了；凝結在我的心底，永遠保持著靜謐，一抹下午的斜陽照進客廳與大家的臉上的情景。未來的某一刻，某個特定的情節，某首特定的歌，或根本不特別也不為什麼的一個夜晚，這個時空就會從角落跳出來，將我暫時帶離現實，讓我再一次體會，再一次教導我些什麼。

Farewell, the dear departed. I'll say my prayers for you, from time to time.

[醫學] 倫理狀況劇--1

這是在醫院我真的遇到的喔！！

A，60歲
偶然發現罹癌，末期。
在發現前，甚至是在發現之後的住院期間，
生活品質極佳，完全無異於常人。
不開，大概剩三個月，但這三個月裡大概前兩個月都還可以像正常人。
開，滿有可能開完出不了院就去逝在加護病房；
如果出的來，大概也要經過三個月的調養才能回復正常人生活，
同時幾個月內很有可能再復發；
只有非常小，不到百分之五的機率可以再多活個兩三年。

假設你是A，你開不開？
假設你是A的兒子女兒，你開不開？
假設你是醫師，該不該告知A，讓他自己決定，
或者是只告訴家屬，讓家屬決定？

如果還有人會逛我的板的話，請再下面回覆吧！！
我想知道一班社會大眾的答案是什麼....